गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए सुरक्षित दर्दनिवारक टाइलेनॉल पर संदेह करने के खतरे

22 सितंबर को व्हाइट हाउस ब्रीफिंग में राष्ट्रपति ट्रम्प ने दावा किया कि गर्भावस्था के दौरान एसिटामिनोफेन (a.k.a. टाइलेनॉल) का उपयोग बहुत अधिक जोखिम से जुड़ा हो सकता है आत्मकेंद्रित होने के बावजूद नहीं इसके लिए नए सबूत और बहुत सारे शोध जो इसके विपरीत सुझाव देते हैं।

ट्रम्प ने यहां तक ​​कहा कि यदि आप गर्भवती हैं तो आदर्श रूप से आप इसे बिल्कुल भी न लें, अत्यधिक तेज बुखार के मामलों को छोड़कर जब आपको ऐसा लगे कि आप इसे दोबारा दोगुना होने से पहले नहीं रोक सकते हैं तो आपको इसे न लेने के लिए जी जान से लड़ना चाहिए। यह सिफ़ारिश प्रमुख चिकित्सा संगठनों के दिशानिर्देशों के विपरीत है अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (ACOG) -जिसने ए जारी किया कथन कल गर्भावस्था में टाइलेनॉल के उपयोग की सुरक्षा और लाभों की पुष्टि की गई - और मातृ-भ्रूण चिकित्सा सोसायटी ये दोनों मोटे तौर पर गर्भावस्था के दौरान दवा के उपयोग का समर्थन करते हैं। (दुनिया भर के स्वास्थ्य अधिकारियों ने भी पीछे धक्केला पिछले दिनों ट्रम्प की घोषणा पर।)

लेकिन समस्या सिर्फ यह नहीं है कि ट्रम्प की सिफ़ारिश में वैज्ञानिक समर्थन का अभाव है। इसमें टेबल से हटाने की भी धमकी दी गई है अकेला गर्भवती महिलाओं के पास दर्द और बुखार के लिए सुरक्षित विकल्प है। और ट्रम्प के इस कथन के विपरीत कि इसे न लेने में कोई नकारात्मक पक्ष नहीं है, मातृ भ्रूण चिकित्सा के कई विशेषज्ञों और विशेषज्ञों ने बताया कि गर्भवती महिलाओं को दर्द और बुखार के दौरान मांसपेशियों को बताने से उन्हें और उनके बच्चों दोनों को शारीरिक और मनोवैज्ञानिक नुकसान होता है।

ऐसा कोई शोध नहीं है जो साबित करता हो कि टाइलेनॉल ऑटिज़्म का कारण बनता है।

इस विषय पर हाल की अधिकांश चर्चा इसी पर केन्द्रित है विश्लेषण अगस्त में प्रकाशित हुआ जिसके लिए शोधकर्ताओं ने गर्भावस्था और न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों (जैसे ऑटिज़्म और) के दौरान एसिटामिनोफेन के उपयोग पर 46 मौजूदा अध्ययनों की समीक्षा की ध्यान आभाव सक्रियता विकार (एडीएचडी) ) जिनमें से केवल आठ ने विशेष रूप से ऑटिज़्म पर ध्यान दिया। (उन्होंने इस विषय पर अपना स्वयं का शोध नहीं किया या नए डेटा की आपूर्ति नहीं की।) कुल मिलाकर उन्होंने निर्धारित किया कि सबूत प्रसवपूर्व एसिटामिनोफेन के उपयोग और ऑटिज़्म के बीच एक संभावित संबंध का सुझाव देते हैं। लेकिन जैसा कि उन्होंने समीक्षा में भी नोट किया है, इसका मतलब यह नहीं है कि एक दूसरे का कारण बनता है।

अध्ययन के पहले लेखक माउंट सिनाई के एक महामारी विशेषज्ञ डिडिएर प्रादा एमडी ने स्पष्ट किया है दी न्यू यौर्क टाइम्स हम आइसक्रीम की बिक्री और अपराध की तुलना करके कारण के बारे में सवाल का जवाब नहीं दे सकते हैं: गर्मियों में दोनों बढ़ जाते हैं लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आइसक्रीम की खपत अपराध को ट्रिगर करती है। यहां गर्म मौसम दोनों परिणामों के लिए एक जटिल कारक है। और इसी तरह के कई कन्फ़्यूडर हो सकते हैं जो गर्भावस्था के दौरान टाइलेनॉल के उपयोग में योगदान करते हैं और ऑटिज्म का विकास.

जो माताएँ टाइलेनॉल लेती हैं वे अक्सर ऐसा इसलिए करती हैं क्योंकि उन्हें संक्रमण के कारण बुखार होता है या उन्हें अन्य स्थितियों और जटिलताओं के कारण दर्द होता है, शायद तनाव भी - और ये सभी स्वयं विकासात्मक जोखिम पैदा करते हैं Sura Alwan MSc PhD ब्रिटिश कोलंबिया में स्थित एक महामारी विशेषज्ञ और गैर-लाभकारी संस्था के कार्यकारी निदेशक पियर-नेट सोसायटी (प्रेगनेंसी एक्सपोज़र एडवोकेसी एंड रिसर्च नेटवर्क) SELF को बताता है।

बड़ा स्वीडिश अध्ययन भाई-बहनों की तुलना करके उस शोर को कम करने के लिए विशिष्ट रूप से डिज़ाइन किया गया था, जहां एक को गर्भाशय में एसिटामिनोफेन के संपर्क में लाया गया था और दूसरे को नहीं। Lucky Sekhon MD न्यूयॉर्क के आरएमए में एक डबल बोर्ड-प्रमाणित प्रजनन एंडोक्राइनोलॉजिस्ट और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और प्रजनन गाइड के लेखक भाग्यशाली अंडाखासकर महिलाओं में -साथ ही आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों का मिश्रण।

गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए एक सुरक्षित दर्द निवारक दवा को प्रतिबंधित करने से अनावश्यक पीड़ा और भ्रूण क्षति दोनों का खतरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान बुखार या दर्द के दौरान अपना रास्ता साफ़ करना जीवित रहने का एक भयानक तरीका नहीं है ( गर्भावस्था शरीर के लिए काफी कठिन होती है जैसा है); यह सक्रिय रूप से खतरनाक हो सकता है. उदाहरण के लिए, विशेष रूप से प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान बुखार रहने से भ्रूण के विकृत होने और गर्भावस्था के नष्ट होने का खतरा बढ़ जाता है वेरोनिका गिलिस्पी-बेल एमडी एमएएस लुइसियाना स्थित बोर्ड-प्रमाणित प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और ACOG की क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश समिति-प्रसूति विज्ञान के उपाध्यक्ष SELF को बताते हैं। डॉ. गिलिस्पी-बेल इस बात पर जोर देते हैं कि ठंडा कंबल या ठंडा शॉवर आपके आंतरिक तापमान को कम नहीं करेगा या भ्रूण को गर्मी से नहीं बचाएगा।

अनुपचारित दर्द अहानिकर भी नहीं है. डॉ. गिलिस्पी-बेल और डॉ. सेखों बताते हैं कि यह कैसे आपके रक्तचाप को बढ़ा सकता है और कोर्टिसोल जैसे तनाव हार्मोन को बढ़ा सकता है जो स्वस्थ भ्रूण के विकास को खतरे में डाल सकता है और आपके समय से पहले प्रसव के जोखिम को बढ़ा सकता है। और की बात कर रहे हैं रक्तचाप प्रीक्लेम्पसिया के प्रमुख लक्षणों में से एक - या के दौरान रक्तचाप में अचानक वृद्धि गर्भधारण के बाद —एक सिरदर्द है जो टाइलेनॉल डॉ. गिलिस्पी-बेल नोट्स से राहत नहीं देता है। इसलिए यदि गर्भवती महिलाओं को दवा से दूर रहने की सलाह दी जाती है, तो यह जोखिम बढ़ जाता है कि डॉक्टर प्रीक्लेम्पसिया के उन मामलों को भूल जाते हैं, जिनका पहले से ही निदान नहीं किया गया है - और इससे भ्रूण के विकास में बाधा आ सकती है, जिससे समय से पहले जन्म और जन्म के समय कम वजन का खतरा बढ़ सकता है, साथ ही बच्चे के लिए कई स्वास्थ्य स्थितियां भी हो सकती हैं। तंत्रिकासंज्ञानात्मक वाले (हां ऑटिज़्म की तरह)।

क्या गर्भवती लोगों को इसका विकल्प चुनना चाहिए? अन्य ओटीसी दर्दनिवारक या बुखार कम करने वाली दवाएं - जिनकी गर्भावस्था के दौरान अनुशंसा नहीं की जाती है - परिणाम उतने ही बुरे हो सकते हैं, यदि उपचार के बिना जोर लगाने से भी बदतर न हों। उनमें से प्रत्येक ने प्रतिकूल प्रभावों का दस्तावेजीकरण किया है: गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं या एनएसएआईडी (जैसे एडविल और एलेव) प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात के खतरे को बढ़ा सकती हैं और बाद में बच्चे के विकासशील हृदय और गुर्दे में हस्तक्षेप कर सकती हैं। डॉ. सेखों ने नोट किया। और एस्पिरिन का उपयोग कभी-कभी दूसरी तिमाही में उन लोगों के लिए कम खुराक में किया जाता है जिन्हें प्रीक्लेम्पसिया का खतरा होता है। खून बह रहा है पहली तिमाही में जोखिम डॉ. गिलिस्पी-बेल नोट करते हैं। (जहां तक ​​नुस्खे के विकल्पों की बात है? गर्भावस्था के दौरान कुछ स्थितियों में ओपिओइड का उपयोग निर्भरता के जोखिम के साथ-साथ नवजात शिशुओं में वापसी और दीर्घकालिक विकासात्मक प्रभावों के साथ आता है। डॉ. गिलिस्पी-बेल कहते हैं कि यह उल्लेख करने की आवश्यकता नहीं है कि वे बुखार के लिए काम नहीं करते हैं।)

इसलिए टाइलेनॉल - जिसे डॉ. सेखों ने नोट किया है, को [अन्य दर्द निवारक दवाओं की तुलना में] अलग तरह से चयापचय किया जाता है और यह भ्रूण के परिसंचरण को प्रभावित नहीं करता है - गर्भावस्था के दौरान दर्द और बुखार के लिए पहली पंक्ति की सिफारिश बनी हुई है। यहां तक ​​कि हालिया विश्लेषण का निष्कर्ष भी विवेकपूर्ण एसिटामिनोफेन के उपयोग की सिफारिश करता है - सबसे कम प्रभावी खुराक, सबसे छोटी अवधि बनाम एक व्यापक सीमा। डॉ. अलवान का कहना है कि इसे जोखिम के सबूत के रूप में नहीं समझा जाना चाहिए क्योंकि यह उसी मार्गदर्शन को दर्शाता है जो ACOG ने लंबे समय से पेश किया है और यह वास्तव में किसी भी दवा पर लागू होता है, किसी भी समय वह कहती है: इसका उपयोग उसी तरह करें जैसे यह संकेत दिया गया है और उससे आगे नहीं।

ऑटिज़्म के लिए टाइलेनॉल पर दोष मढ़ना गलत तरीके से स्थिति को एक समस्या के रूप में पेश करता है - और माताओं पर अनुचित अपराधबोध थोपता है।

अपनी पूरी घोषणा के दौरान ट्रम्प ने अन्य नकारात्मक लेबलों के बीच ऑटिज़्म को एक भयानक भयानक संकट, गंभीर समस्या और महामारी के रूप में संदर्भित किया। इस प्रकार की भाषा इस मायने में सक्षम है कि यह ऑटिज्म से पीड़ित लोगों की विकृति का पता लगाती है और इसे ठीक करने या खत्म करने की आवश्यकता का सुझाव देती है। डॉ. अलवान कहते हैं, यह कलंकपूर्ण है और यह सही नहीं है। ऑटिज्म से पीड़ित बहुत से लोगों के लिए यह स्थिति कोई समस्या नहीं है, बल्कि दुनिया को देखने का एक अलग तरीका है।

साथ ही, गर्भावस्था के दौरान टाइलेनॉल के उपयोग को इस संकट के लिए दोषी ठहराते हुए ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों की माताओं को खतरे में डाल दिया जाता है। डॉ. अलवान कहते हैं, मैंने उन महिलाओं से बात की है जिनके बच्चे ऑटिज्म से पीड़ित हैं और उन पर आत्म-दोष का भारी बोझ है - उन्होंने मुझे बताया कि वे गर्भावस्था के दौरान किए गए हर विकल्प को दोहराती हैं। सुझाव है कि यदि वे गर्भावस्था में टाइलेनॉल लें वे डॉ. गिलिस्पी-बेल का कहना है कि शायद यही कारण है कि उनके बच्चे में ऑटिज्म का बहुत बड़ा मनोवैज्ञानिक प्रभाव पड़ सकता है। किसी भी महिला को उस अपराधबोध से नहीं गुजरना चाहिए जो तब उत्पन्न हो सकता है जब हमारे पास यह दिखाने के लिए डेटा नहीं है। डॉ. अलवान का कहना है कि विज्ञान बड़े पैमाने पर सुझाव देता है कि ऑटिज्म की मजबूत आनुवंशिक जड़ें होती हैं और यह किसी एक निर्णय या दवा से नहीं बल्कि कई कारकों से प्रभावित हो सकता है।

उन कारकों और गर्भावस्था के जोखिमों की संभावित भूमिका को समझने के लिए निश्चित रूप से अधिक शोध की आवश्यकता है - ऑटिज्म से पीड़ित लोगों और गर्भवती महिलाओं दोनों के लाभ के लिए। और यह कुछ ऐसा है जिसका ट्रम्प ने वादा किया था (बावजूद)। फंडिंग में कटौती यह अन्यथा सुझाव दे सकता है)।

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