हजारों महिलाओं को सी-सेक्शन का दर्द क्यों महसूस होता है?

एमिली के मन में उसके बारे में बुरी भावना थी सिजेरियन सेक्शन इसके शुरू होने से पहले. एपिड्यूरल ने उसके पैरों को सुन्न कर दिया था लेकिन वह अपने मूत्राशय में कैथेटर को महसूस कर सकती थी जो एक प्रसव और प्रसव नर्स के रूप में उसे गलत लग रहा था। निश्चित रूप से जब एनेस्थिसियोलॉजिस्ट ने यह जांचने के लिए उसके पेट में कोई नुकीली चीज चुभोई कि एनेस्थीसिया आ गया है या नहीं, तो उसे चुभन महसूस हुई। उन्होंने उससे जो कुछ कहा, उसे छूना सामान्य बात है। लेकिन आगे जो हुआ वह एकदम सही था दर्द : एक स्केलपेल द्वारा उसकी त्वचा को काटने और उसके पेट को चीरने की आंतरिक अनुभूति।

इसकी थाह लेना इतना कठिन है कि ऐसा लग सकता है कि यह एक अनोखा अनुभव होगा - एक भयानक अनुभव। यही तो सुसान बर्टन पॉडकास्ट के मेजबान पुनर्प्राप्ति इसका अंदाज़ा तब हुआ जब उसे एक श्रोता से समान रूप से भयावह सी-सेक्शन अनुभव साझा करने वाला एक पत्र मिला। यह व्यक्ति इसलिए पहुंचा था क्योंकि वह पहले सीज़न में प्रदर्शित महिलाओं की कहानियों से गूंजती थी, जिन्हें अंडा पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं के दौरान गंभीर दर्द होता था। बर्खास्त कर दिया गया और इलाज नहीं किया गया . लेकिन जल्द ही बर्टन को सी-सेक्शन के बारे में इसी तरह के नोट्स की आमद मिली, जिसने पॉडकास्ट के नवीनतम सीज़न को प्रेरित किया। द रिट्रीवल्स सीज़न 2: सी-सेक्शन 10 जुलाई को जारी किया गया।

हालाँकि इस पर अक्सर चर्चा नहीं की जाती है कि सी-सेक्शन के दौरान दर्द एक बड़ा मुद्दा है, इतना ही नहीं अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट (एएसए) एक बयान जारी किया 2023 में इसे पहचानने और इसका इलाज करने के लिए जागरूकता बढ़ाने और चिकित्सकों का मार्गदर्शन करने के लिए। ए अध्ययन की समीक्षा इस महीने प्रकाशित एक रिपोर्ट से पता चलता है कि सी-सेक्शन से गुजरने वाले लगभग 11% लोगों को इसके दौरान दर्द महसूस होता है (नियमित एनेस्थेटिक लेने के बावजूद)। निःसंदेह इसका मतलब यह है कि अधिकांश लोग पूरी तरह से सुन्न हैं। लेकिन यह देखते हुए कि अमेरिका में सालाना 1.2 मिलियन सी-सेक्शन होते हैं, 11% का मतलब है कि हर साल 100000 से अधिक लोगों को दर्द होता है। और वास्तविक संख्या इससे भी अधिक हो सकती है; अध्ययन अक्सर स्व-रिपोर्ट किए गए दर्द को ट्रैक नहीं करते हैं, बल्कि यह देखते हैं कि क्या मरीजों को इसके लिए प्रॉक्सी के रूप में सी-सेक्शन के दौरान अतिरिक्त IV दर्द निवारक दवाएं या एनेस्थीसिया दिया गया था।

जैसा कि बर्टन पहले एपिसोड में बताते हैं पुनर्प्राप्ति सीज़न 2 ऐसी कोई अन्य सर्जरी नहीं है जहां इतने लोगों के लिए कार्रवाई के दौरान होने वाले दर्द को महसूस करना स्वीकार्य हो। इस मुद्दे की भयावहता को दिखाने के लिए सीज़न में शिकागो के एक अस्पताल की नर्स क्लारा का अनुसरण किया गया, जिसे सहकर्मियों द्वारा ऑपरेशन के दौरान महसूस हुआ सभी उसके सी-सेक्शन में - हर कट एक गर्म उपकरण के साथ रक्त वाहिकाओं की सीलिंग को भी खींचता है।

नीचे विशेषज्ञ बता रहे हैं कि क्यों सी-सेक्शन मानक एनेस्थीसिया के साथ भी दर्दनाक या कभी-कभी पीड़ादायक हो सकता है और आघात को कम करने के लिए क्या किया जा सकता है।

सी-सेक्शन के दौरान दर्द को तीन मुख्य तरीकों से प्रबंधित किया जा सकता है: एपिड्यूरल स्पाइनल ब्लॉक और दुर्लभ मामलों में सामान्य एनेस्थीसिया।

आपके गर्भाशय से एक बच्चे को निकालने के लिए अपने पेट को चीरना स्पष्ट रूप से एक गहन सर्जरी है, इसलिए आप मान सकते हैं कि इसके लिए आपको पूरी तरह से बाहर कर दिया जाएगा (और इसलिए कुछ भी महसूस नहीं होगा)। और 1980 के दशक से पहले सी-सेक्शन के दौरान सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग काफी सामान्य था जेमी मर्फी एमडी जॉन्स हॉपकिन्स में प्रसूति स्त्री रोग और भ्रूण एनेस्थिसियोलॉजी प्रभाग के प्रमुख SELF को बताते हैं। लेकिन कुछ सुरक्षा-संबंधी कारण हैं जिनकी वजह से हम उससे दूर हो गए हैं, वह कहती हैं।

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किसी गर्भवती महिला के लिए, जो बच्चे को जन्म देने वाली है, इंटुबैषेण के लिए आदर्श उम्मीदवार नहीं हैं - यह सुनिश्चित करने के लिए एक आवश्यक कदम है कि मरीज सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सांस ले सके - क्योंकि कुछ हार्मोन परिवर्तन के कारण वायुमार्ग के आसपास सूजन हो सकती है, डॉ. मर्फी बताते हैं। गैर-गर्भवती लोगों की तुलना में उनमें सामान्य एनेस्थीसिया के तहत एस्पिरेशन का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है, जो तब होता है जब भोजन आपके पेट से दिशा बदल देता है और आपके फेफड़ों में फैल जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि जब आप गर्भवती होती हैं तो आपका पेट ऊपर की ओर धकेल दिया जाता है और डॉ. मर्फी के अनुसार भोजन उसमें से उतनी तेजी से नहीं निकल पाता है। (साथ ही मांसपेशियों का बैंड जो पेट की सामग्री को आपके अन्नप्रणाली में वापस जाने से रोकता है, अधिक आराम देता है।) आकांक्षा जीवन के लिए खतरा हो सकती है इसलिए यह ऐसा जोखिम नहीं है जिसे हल्के में लिया जाए।

सी-सेक्शन के लिए सुलाने से शिशु को कुछ संभावित खतरा भी हो सकता है। उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाएं रोगी के प्रणालीगत वाहिका में प्रवेश करती हैं और नाल को पार करती हैं शैनन क्लार्क एमडी गैलवेस्टन टेक्सास में एक बोर्ड-प्रमाणित प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और मातृ भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ SELF को बताते हैं। डॉ. मर्फी का कहना है कि यदि गर्भाशय में पर्याप्त मात्रा में दवाएं बच्चे तक पहुंच जाती हैं (सर्जरी की लंबाई और प्लेसेंटल रक्त प्रवाह जैसी चीजों के आधार पर) तो उन्हें एनेस्थेटाइज करके जन्म दिया जा सकता है, जिससे उनकी सांस लेने की क्षमता सीमित हो सकती है और उन्हें जागने तक एनआईसीयू में इंट्यूबेशन की आवश्यकता पड़ सकती है।

सभी का कहना है कि ऐसे वैध कारण हैं कि क्यों सामान्य एनेस्थीसिया सी-सेक्शन के लिए डिफ़ॉल्ट नहीं है जैसा कि अन्य प्रमुख सर्जरी के लिए है (हालांकि यह है अभी भी कभी-कभी विशेष रूप से उपयोग किया जाता है आपातकालीन सी-सेक्शन -इस पर और अधिक जानकारी नीचे दी गई है)। इसके बजाय आम तौर पर जो पेश किया जाता है वह न्यूरैक्सियल एनेस्थेसिया का एक रूप है जो आपकी रीढ़ में तंत्रिका संकेतों को अवरुद्ध करके आपके शरीर के एक बड़े हिस्से को सुन्न कर देता है। यह या तो एक एपिड्यूरल है जिसमें आपकी रीढ़ की हड्डी के बगल में डाली गई कैथेटर (उर्फ छोटी ट्यूब) या रीढ़ की हड्डी के ब्लॉक के माध्यम से संवेदनाहारी दवाएं प्राप्त करना शामिल है जो सीधे आपके मस्तिष्कमेरु द्रव में सुन्न करने वाली दवाओं का एक शॉट है।

आपको दिए जाने वाले एनेस्थीसिया का प्रकार आपके सी-सेक्शन के आसपास की परिस्थितियों पर निर्भर करेगा। के अनुसार 2023 डेटा अमेरिका में 39% सी-सेक्शन अनियोजित होते हैं और प्रसव शुरू होने के बाद होते हैं और अन्य 15% भी अप्रत्याशित होते हैं लेकिन प्रसव शुरू होने से पहले होते हैं। आम तौर पर यदि आपको प्रसव के दौरान एपिड्यूरल लगाया गया है तो डॉक्टर आपकी पीठ में पहले से मौजूद ट्यूब में अधिक दवाएं डालेंगे, जबकि यदि आपने ऐसा नहीं किया है (या अभी तक प्रसव पीड़ा में नहीं गए हैं) तो आपको संभवतः रीढ़ की हड्डी में दर्द होगा क्योंकि यह तेजी से किया जाता है और तेजी से सुन्नता पैदा करता है डॉ. मर्फी कहते हैं।

हालाँकि तात्कालिकता का स्तर भी निर्णय में कारक हो सकता है। जबकि कुछ अनियोजित सी-सेक्शन ऐसे परिदृश्यों के कारण होते हैं जो योनि में जन्म को चुनौतीपूर्ण बना सकते हैं लेकिन अत्यावश्यक नहीं होते हैं (जैसे कि एक बच्चा जो सिर से नीचे की स्थिति में नहीं है या गर्भाशय ग्रीवा जो फैलना बंद कर देता है) अन्य आपात स्थिति का परिणाम हैं (उदाहरण के लिए बच्चे की हृदय गति गिर रही है या आपका गर्भाशय फट गया है)। उपरोक्त जोखिमों के बावजूद डॉ. क्लार्क का कहना है कि उत्तरार्द्ध के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ सामान्य एनेस्थीसिया का सुझाव दे सकता है। (जबकि कुल सी-सेक्शन में से केवल 6% में सामान्य शामिल होता है, यह संख्या इस प्रकार हो सकती है 20% तक उच्च आपातकालीन स्थिति के लिए।) डॉ. क्लार्क का कहना है कि ऐसी तकनीकें हैं जिनका उपयोग डॉक्टर इंटुबैषेण समस्याओं से बचने और पेट के तरल पदार्थ को कम रखने के लिए कर सकते हैं जैसे कि आपके बिस्तर के सिर को ऊपर उठाना, आपके गले पर एक निश्चित प्रकार का दबाव डालना और आपके होश खोने के तुरंत बाद आपके वायुमार्ग की रक्षा के लिए तेजी से दवाएं देना।

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शेष अल्प सी-सेक्शन की योजना चिकित्सीय कारणों से बनाई जाती है, जैसे कि पहले सी-सेक्शन हुआ हो या व्यक्तिगत पसंद हो; इन स्थितियों में आपको संभवतः स्पाइनल की समस्या हो सकती है क्योंकि यह एपिड्यूरल (कोई ट्यूब नहीं) की तुलना में अधिक सीधा होता है और केवल लगभग दो घंटे तक रहता है।

डॉ. मर्फी का कहना है कि एपिड्यूरल या रीढ़ की हड्डी के साथ आपको अपने निपल लाइन से लेकर पैरों तक पूरी तरह सुन्न होना चाहिए। (स्पष्ट होने के लिए इसका मतलब है कि आप एक एपिड्यूरल से कम महसूस कर रहे हैं जो सिर्फ प्रसव के लिए है - जिसमें कम दवाएं शामिल हैं ताकि आप अभी भी संकुचन के कुछ ऐंठन और दबाव को महसूस कर सकें और अपने पैरों को हिला सकें। डॉ. मर्फी बताते हैं।) यह सुनिश्चित करने के लिए कि ब्लॉक काम कर रहा है, आपका एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आमतौर पर पहले किसी ठंडी चीज से और फिर सुई जैसी किसी तेज वस्तु से कुछ परीक्षण करेगा। यदि आप इसे महसूस नहीं कर सकते हैं तो वे जानते हैं कि दवाएं संभवतः दर्द संकेतों को दबाने का काम कर रही हैं। आप अभी भी क्या इच्छा डॉ. क्लार्क का कहना है कि सी-सेक्शन के दौरान कुछ दबाव महसूस होता है। वह बताती हैं कि ऐसा तब होता है जब सर्जन बच्चे को जन्म देने जाता है और गर्भाशय के शीर्ष पर दबाव डालने की जरूरत होती है। इसमें ये भी शामिल हो सकता है परेशान करने वाली अनुभूति आपके अंगों को इधर-उधर घुमाया जा रहा है—लेकिन ऐसा नहीं होना चाहिए आहत।

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तो फिर सी-सेक्शन के दौरान लोगों का एक बड़ा हिस्सा अभी भी अत्यधिक दर्द क्यों महसूस करता है?

यदि आप उन चुनिंदा लोगों में से नहीं हैं, जिन्हें सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है, तो कुछ कारक एपिड्यूरल या स्पाइनल लेने के बावजूद सिर के पिछले हिस्से में दर्द पैदा कर सकते हैं। एक बड़ी बात यह है कि दवाओं ने उन दर्द संकेतों को पूरी तरह से खत्म नहीं किया है - इसलिए भले ही आप पिनप्रिक परीक्षण के साथ ठीक थे, एक पूर्ण चीरा एक और कहानी हो सकती है। केट को अपनी नियत तिथि से छह सप्ताह पहले सी-सेक्शन करवाना पड़ा, जब उसकी नाल आंशिक रूप से अलग हो गई तो ऐसा लगा जैसे किसी ने मेरे पेट में छुरा घोंप दिया हो, वह स्वयं को बताती है। (शुरुआत में प्रसव पीड़ा शुरू होने पर उसे एक एपिड्यूरल प्राप्त हुआ था।) यह तब हो सकता है जब दवाएं आपकी रीढ़ की हड्डी को पूरी तरह से प्रभावित नहीं करती हैं - क्योंकि उन्हें बिल्कुल सही जगह पर इंजेक्ट नहीं किया गया है या उदाहरण के लिए एपिड्यूरल ट्यूब में कुछ गड़बड़ है - या उन्हें आपकी नसों में प्रवेश करने के लिए पर्याप्त समय नहीं मिला है। जबकि स्पाइनल शॉट आम तौर पर एपिड्यूरल में दवा जोड़ने पर कुछ ही मिनटों में शुरू हो जाता है, लेकिन अतिरिक्त दवाओं को उस स्थान से आपकी नसों में सोखने में 20 से 25 मिनट तक का समय लग सकता है, जहां उन्हें डाला गया है। (और आपका डॉक्टर उनमें से एक टन को एक ही बार में पंप नहीं कर सकता क्योंकि बहुत अधिक तेजी से आपका रक्तचाप कम हो सकता है।)

डॉ. क्लार्क कहते हैं, इस परिदृश्य में आपके डॉक्टर के लिए उचित प्रोटोकॉल यह है कि वे जो कर रहे हैं उसे रोक दें और एनेस्थिसियोलॉजी टीम के साथ पुनर्मूल्यांकन करें। अच्छी खबर यह है कि वे मदद के लिए बहुत कुछ कर सकते हैं - अर्थात् एनेस्थेटिक्स और दर्द निवारक दवाओं के साथ एक एपिड्यूरल देना (और दवाओं को प्रभावी होने के लिए अधिक समय देना); IV दर्द निवारक दवाएं और हिप्नोटिक्स या बेहोश करने वाली गैस देना; या ऊपर के सभी। केट के लिए उसके एपिड्यूरल के माध्यम से दवाओं के एक अतिरिक्त प्रहार ने दर्द को ख़त्म कर दिया। इस प्रकार का अतिरिक्त समर्थन उस दर्द से भी राहत दिला सकता है जो अप्रत्याशित रूप से लंबे सी-सेक्शन के अंत में उत्पन्न होता है जब एनेस्थीसिया खत्म हो सकता है - जो संभवतः कैथरीन के साथ हुआ था, जिसका 50 घंटे के श्रम और एक असफल प्रेरण के बाद सी-सेक्शन हुआ था। एक बार जब उसने डॉक्टरों को बताया कि उसे तेज दर्द महसूस हो रहा है, तो उसे याद है कि वह स्वप्न जैसी स्थिति में चली गई थी और बाकी सर्जरी के दौरान उसे दर्द नहीं हुआ था, वह स्वयं को बताती है।

लेकिन एक के मामले में आपातकाल सी-सेक्शन में पुनर्मूल्यांकन रोकने और अतिरिक्त दवाएँ देने का कोई समय नहीं हो सकता है। जैसा कि डॉ. मर्फी बताते हैं कि सबसे पहले दर्द का मुख्य कारण तात्कालिकता है: स्पाइनल एनेस्थेटिक के पास आपकी नसों को पूरी तरह से स्नान करने का सीमित मौका होता है। एक सर्जन की हड़बड़ी वाली गतिविधियों का उल्लेख नहीं करना चाहिए जो (क्षमा करें) बच्चे तक पहुंचने के लिए ऊतक को चीर रही है, जिससे असुविधा का कोई भी अनुभव खराब हो सकता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यही कारण है कि कुछ प्रसूति-स्त्री आपातकालीन मामलों में सामान्य एनेस्थीसिया का विकल्प चुनते हैं।

अगर आप नहीं थे तत्काल सी-सेक्शन के लिए बाहर निकाला जाता है और दर्द होता है - या यदि आपको गैर-जरूरी सी-सेक्शन के दौरान दर्द हो रहा है और पूरक दवाएं इसे कम नहीं करती हैं - तो एनेस्थिसियोलॉजी टीम आमतौर पर आपको राहत देने के लिए सर्जरी के बीच में ही सुला सकती है। लेकिन इसमें अतिरिक्त जोखिम शामिल है और भले ही कुछ सावधानियां समस्याओं को रोकने में मदद कर सकती हैं, लेकिन डॉ. मर्फी कहते हैं कि कुछ प्रदाता इससे दूर रह सकते हैं। वे सोच सकते हैं जब उनका ऑपरेशन किया जा रहा हो तो मेरे पास ट्यूब लगाने के लिए अनुकूलतम स्थितियाँ नहीं हैं—यदि मैं वायुमार्ग खो दूँ तो क्या होगा? या अब ज्यादा समय नहीं है, शायद मैं बस उसे बेहोश कर सकता हूँ। शायद उन्हें अतीत में सी-सेक्शन के दौरान सामान्य एनेस्थीसिया का बुरा अनुभव हुआ हो। इसलिए अतिरिक्त जोखिम लेने के बजाय वे समस्या को नकारना चुनते हैं - मान लीजिए कि इस बात पर जोर देकर कि मरीज सिर्फ महसूस कर रहा है दबाव दर्द नहीं है या यह एमिली के मामले की तरह प्रक्रिया का सामान्य स्पर्श है।

उस प्रतिरोध में से कुछ प्रदाता अहंकार और पूर्वाग्रह से भी उत्पन्न हो सकते हैं। कुछ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आश्वस्त हो सकते हैं कि वे एक असफल स्पाइनल या एपिड्यूरल से ऊपर हैं। हो सकता है कि यह उन्हें बिल्कुल सही स्थान लगा हो और इसमें कोई स्पष्ट बात नहीं है कारण डॉ. क्लार्क का कहना है कि इसे काम नहीं करना चाहिए। और आइए डॉक्टरों द्वारा महिलाओं के दर्द को खारिज करने या चिंता को इसके लिए जिम्मेदार ठहराने के लंबे इतिहास को न भूलें। ऐसा प्रतीत होता है कि क्लारा नाम की महिला के साथ भी ऐसा ही हुआ पुनर्प्राप्ति : जब वह दर्द से चिल्ला रही थी तो कमरे में उपस्थित चिकित्सक ने एक नर्स से कहा कि वह उसे बताए कि यह ठीक है, यह सब सामान्य है। डॉ. मर्फी का कहना है कि किसी विशेष जाति या सामाजिक आर्थिक स्थिति के लोगों के प्रति अचेतन पूर्वाग्रह भी प्रदाता को कुछ रोगियों के दर्द के दावों को आसानी से कम करने के लिए प्रेरित कर सकता है। मुझे शर्म आती है कि हमारे पेशे में ऐसा होता है लेकिन हमें कम से कम यह स्वीकार करना होगा कि ऐसा होता है।

सी-सेक्शन दर्द को एक वैध समस्या के रूप में पहचानना इसे हल करने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है।

दो बातें सच हो सकती हैं: सी-सेक्शन के दौरान माँ और बच्चे को सुरक्षित रखने के लिए डॉक्टर ज़िम्मेदार हैं और किसी भी रोगी को टालने योग्य पीड़ा न देने के लिए भी। कभी-कभी ये चीजें अजीब लग सकती हैं - सबसे प्रभावी दर्द नियंत्रण सामान्य संज्ञाहरण वास्तविक जोखिमों के साथ आता है। क्या मैं चाहता हूँ कि मेरा मरीज सोये नहीं? डॉ. क्लार्क निश्चित रूप से कहते हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि मैं वहां बैठूंगा और उसे चीखने-चिल्लाने दूंगा और इसे महसूस करने दूंगा।

हालिया एएसए मार्गदर्शन डॉक्टरों को दर्द की संभावना के बारे में खुलकर बात करने और प्री-ऑप कॉन्वो के दौरान इसे प्रबंधित करने के लिए उपलब्ध विकल्पों को बताने के लिए प्रेरित करता है - इसलिए यदि वे आपको परेशान नहीं करते हैं तो आपको इस विषय को उठाने के लिए सशक्त महसूस करना चाहिए। उस चैट में वह भी शामिल होना चाहिए जिसे एएसए साझा निर्णय-प्रक्रिया कहता है, जिसका अर्थ है कि यदि आप मध्य-प्रक्रिया को नुकसान पहुंचाते हैं तो क्या होगा, इसके लिए आपको योजना पर विचार करना होगा। निःसंदेह आप हमेशा नहीं कर सकते जानना इससे पहले कि ऐसा होने वाला हो, आपका सी-सेक्शन होने वाला है। इसलिए उस काल्पनिक परिदृश्य के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना और अपनी आदर्श जन्म योजना निर्धारित करने के हिस्से के रूप में पहले से ही क्या होगा, इस पर विचार करना उचित हो सकता है।

डॉ. क्लार्क और डॉ. मर्फी दोनों इस बात पर भी ज़ोर देते हैं कि जब डॉक्टर अपने मरीज़ों से कहते हैं कि उन्हें दर्द महसूस हो रहा है, तो वे उन पर भरोसा करें। डॉ. मर्फी कहते हैं, हमें कभी भी यह मान लेना चाहिए कि यह दबाव है। या उदाहरण के लिए, डॉ. क्लार्क का कहना है कि यह एक चिंता का दौरा है, जब मैं हर बार जब मैं उनकी त्वचा में स्केलपेल डालता हूं तो वे छटपटा रहे होते हैं। उसी अंत में वह कहती हैं कि डॉक्टरों को स्पाइनल या एपिड्यूरल को स्वीकार करने में बहुत गर्व नहीं होना चाहिए जो काम नहीं कर रहा है और प्लान बी को अपनाना चाहिए - जैसे कि एपिड्यूरल को टॉप करना या इसे काम करने के लिए अधिक समय देना या आईवी मेड के साथ पूरक करना। और यदि मरीज अभी भी पीड़ित है तो उन्हें सामान्य एनेस्थीसिया में बदलने के लिए समान रूप से तैयार रहना चाहिए (जोखिम को कम करने का ध्यान रखते हुए)।

बात सिर्फ पल भर की पीड़ा को हल करने की नहीं है। यह प्रसवोत्तर आघात के जोखिम को कम करने के लिए भी है अनुसंधान यह शो उन लोगों में अधिक होने की संभावना है जिनके पास नकारात्मक जन्म अनुभव और विशेष रूप से दर्दनाक सी-सेक्शन है।

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एमिली को अपने सी-सेक्शन से पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पीटीएसडी) है। घबराहट भरी चीख निकालने के बाद जब उसे महसूस हुआ कि सर्जन उसे काट रहा है तो उसे एपिड्यूरल के माध्यम से अतिरिक्त दवाएं दी गईं जिससे थोड़ी देर के लिए मदद मिली। लेकिन जब वे उसके बच्चे को बाहर निकाल रहे थे और उसके बाद उसके गर्भाशय में हेरफेर कर रहे थे तो दर्द फिर से लौट आया। हालाँकि वह फिर से चिल्लाई, लेकिन उसे लगा कि उसे 'कुछ' महसूस होगा, जबकि वास्तव में वह भयानक दर्द था। आज भी उसकी बेटी लगभग पाँच साल की है, वह अभी भी छुरी को अपने पेट के पार होते हुए महसूस कर सकती है। वह कहती हैं, अगर सी-सेक्शन के दौरान उनका कोई मरीज थोड़ा सा भी परेशान होता है तो यह मुझे मेरे पास वापस ले आता है। मेरा पेट एकदम नीचे गिर जाता है और मैं तुरंत ठंडा महसूस करता हूँ।

इसने उसे यह सुनिश्चित करने के लिए और अधिक सक्षम बना दिया है कि उसके मरीज़ों को उनके जीवन की इस संवेदनशील अवधि के दौरान सुना जाए और उनकी देखभाल की जाए। जैसा कि वह नोट करती है, दर्द पांचवें महत्वपूर्ण संकेत की तरह काम करता है और यह होना भी चाहिए हमेशा प्रदाताओं द्वारा इलाज किया जाना चाहिए।

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