हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी महिलाओं को डिमेंशिया से बचने में मदद कर सकती है - अगर इसे सही समय पर लिया जाए

महिलाएं कहीं अधिक आगे हैं मनोभ्रंश का खतरा पुरुषों की तुलना में—जितने अधिक अमेरिका में दो तिहाई लोग महिलाएं अल्जाइमर रोग से पीड़ित हैं - और संभवतः कई कारणों से विशेषज्ञ अभी भी इसका पता लगा रहे हैं। ऐसा माना जाता है कि उन अनूठे जोखिम कारकों में से एक रजोनिवृत्ति के हार्मोन में उतार-चढ़ाव है जिसके कारण शोधकर्ताओं ने अध्ययन किया है हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) जो हार्मोनल खेल के मैदान को समतल कर सकता है, मदद कर सकता है। और 2025 अमेरिकन न्यूरोलॉजिकल एसोसिएशन की वार्षिक बैठक में प्रस्तुत एक बड़े नए विश्लेषण के अनुसार एचआरटी वास्तव में मनोभ्रंश जोखिम को कम कर सकता है - लेकिन एक महत्वपूर्ण चेतावनी के साथ: आपको इसे रजोनिवृत्ति में जल्दी लेना होगा।

शोधकर्ताओं ने एचआरटी से जुड़े 50 से अधिक अध्ययनों का विश्लेषण किया, जिसमें संज्ञानात्मक परिणामों पर भी नज़र रखी गई और पाया गया कि जिन महिलाओं ने रजोनिवृत्ति के पांच साल के भीतर एचआरटी शुरू की, उनमें अल्जाइमर का खतरा 32% तक कम हो गया। लेकिन विश्लेषण से यह भी पता चला कि जिन महिलाओं ने 65 साल की उम्र के बाद एचआरटी शुरू किया, उनमें 38% महिलाएं थीं। बढ़ा हुआ रोग विकसित होने का खतरा. स्विच अप क्यों? इसका संबंध इस बात से है कि मस्तिष्क विभिन्न चरणों में हार्मोनों पर कैसे प्रतिक्रिया करता है। एचआरटी और अल्जाइमर पर पूरी कहानी जानने के लिए पढ़ते रहें और जानें कि आपके लिए इसका क्या मतलब है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी मनोभ्रंश जोखिम में कैसे भूमिका निभा सकती है

सबसे पहले यह जानने में मदद मिलती है कि एचआरटी कैसे काम करता है। एचआरटी एक नुस्खा है जो विभिन्न रूपों में आता है जिसमें गोलियां पैच और जैल शामिल हैं जिनमें एस्ट्रोजन होता है - मुख्य हार्मोन जो रजोनिवृत्ति के बाद तेजी से गिरता है - अक्सर प्रोजेस्टिन नामक प्रोजेस्टेरोन के सिंथेटिक रूप के साथ संयोजन में। इन हार्मोनों को बहाल करके एचआरटी गर्म चमक जैसे गिरते स्तर से जुड़े लक्षणों को संबोधित करता है रात का पसीना और योनि का सूखापन रजोनिवृत्ति (ए.के.ए.) तक पहुंचने वाले वर्षों में perimenopause ) और उसके ठीक बाद।

लेकिन डॉक्टरों ने हाल ही में जो खुलासा किया है वह यह है कि इस अवधि के आसपास एस्ट्रोजन का स्तर गिरना भी महिलाओं के लिए परेशानी का सबब बन सकता है मस्तिष्क स्वास्थ्य . हम जानते हैं कि एस्ट्रोजेन अणु मस्तिष्क के साथ बातचीत करें कोशिकाओं डेविड एम. होल्त्ज़मैन एमडी वाशिंगटन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में होप सेंटर फॉर न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर के वैज्ञानिक निदेशक SELF को बताते हैं। यह संभव है कि उनकी गतिविधि उन कोशिकाओं को अधिक लचीला बनाती है या अल्जाइमर से जुड़े परिवर्तनों के विकास को रोकती है या समय के साथ उन्हें खराब होने से बचाती है। यह समझा सकता है कि रजोनिवृत्ति के ठीक आसपास के वर्षों में एचआरटी लेने से - और बदले में इस चरण के एस्ट्रोजेन ड्रॉप-ऑफ से बचने से - मनोभ्रंश जोखिम को कम करने में मदद मिली।

डॉ. होल्त्ज़मैन बताते हैं कि एस्ट्रोजन में कमी आने के बाद तक एचआरटी शुरू करने की प्रतीक्षा करने में समस्या हो सकती है, जैसे कि 65 वर्ष से अधिक की उम्र में, हो सकता है कि आपका मस्तिष्क पहले से ही समर्थन में संबंधित कमी का अनुभव कर चुका हो। तो उस समय एस्ट्रोजन की खुराक देना अब मदद नहीं करता। अध्ययन के लेखकों में से एक के रूप में पंडित भगवत दयाल शर्मा पोस्ट ग्रेजुएट इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल साइंसेज के छात्र एफएनयू वैभव एमबीबीएस ने एक प्रेस विज्ञप्ति में कहा है: यह एक पौधे को पानी देने जैसा है: जब पौधा बढ़ रहा होता है तो यह मदद करता है लेकिन अगर यह पहले से ही मुरझा रहा है तो बहुत देर हो सकती है।

ऐसा क्यों लगता है कि बाद के चरण का एचआरटी मामला बनाता है ज़्यादा बुरा ? डॉ. होल्त्ज़मैन का कहना है कि यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह हो सकता है कि इस बिंदु तक मस्तिष्क कोशिकाओं की प्रतिक्रिया बदल गई हो। इसलिए जबकि एक युवा व्यक्ति की कोशिकाएं (जो एचआरटी से पहले लगातार एस्ट्रोजेन के संपर्क में थीं) एस्ट्रोजन के ताजा प्रवाह से लाभान्वित हो सकती हैं, जो कि एस्ट्रोजन स्नान से अलग हो गई थीं, वे इस पर नकारात्मक प्रतिक्रिया कर सकती हैं। यह भी संभव है कि 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र तक मस्तिष्क में आम तौर पर अल्जाइमर से जुड़ी कुछ असामान्यताएं विकसित हो जाती हैं और मिश्रण में एस्ट्रोजेन जोड़ने से चीजें और खराब हो जाती हैं। यह प्रभाव सूजन से भी जुड़ा हो सकता है, डॉ. होल्त्ज़मैन कहते हैं: यह कल्पना की जा सकती है कि युवा महिलाओं में एस्ट्रोजेन मस्तिष्क में सुरक्षात्मक प्रकार की सूजन का समर्थन करता है लेकिन बाद के चरणों में यह बुरी तरह की सूजन को ट्रिगर करता है।

कैसे बताएं कि क्या (और कब) आपको हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी पर विचार करना चाहिए

जैसा कि डॉ. वैभव ने विज्ञप्ति में लिखा है, इस बात का सुझाव देने के लिए अभी तक पर्याप्त सबूत नहीं हैं कि अल्जाइमर को रोकने के लिए विशेष रूप से एचआरटी लिया जाए (यहां तक ​​कि रजोनिवृत्ति के शुरुआती चरणों में भी)। तो निर्णय रजोनिवृत्ति के लक्षणों के आपके व्यक्तिगत अनुभव पर निर्भर करता है, इससे इलाज में मदद मिल सकती है और आप और आपके डॉक्टर जो निर्णय लेते हैं वह सबसे अच्छा है।

जब एचआरटी के अन्य संभावित प्रभावों की बात आती है तो अच्छी खबर यह है कि यह व्यापक रूप से सुरक्षित साबित हुआ है और हृदय स्वास्थ्य और समग्र दीर्घायु को लाभ पहुंचाता है। एकाधिक अध्ययन . इसके उपयोग को लेकर पहले के विवाद का पता काफी हद तक 2002 के महिला स्वास्थ्य पहल (डब्ल्यूएचआई) अध्ययन से लगाया जा सकता है, जिसके परिणामों को काफी हद तक खारिज कर दिया गया है। (शोधकर्ताओं ने शुरू में पाया कि एचआरटी लेने वाले प्रतिभागियों में दिल का दौरा, स्तन कैंसर और मनोभ्रंश होने की संभावना थोड़ी बढ़ गई थी - लेकिन जो कुछ ही समय बाद स्पष्ट हो गया वह यह है कि उनमें से अधिकतर 60 वर्ष से अधिक उम्र के थे, संभवतः रजोनिवृत्ति से कई साल पहले जब हम अब जानते हैं कि एचआरटी कम प्रभावी है। और डब्ल्यूएचआई के अनुवर्ती विश्लेषण में पाया गया कि एचआरटी ने वास्तव में उन लोगों के लिए कई स्थितियों का जोखिम कम कर दिया है जिन्होंने इसे 50 के दशक में शुरू किया था।)

इसमें कहा गया है कि एचआरटी लेने में जोखिम हैं, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जिन्हें कभी स्तन या एंडोमेट्रियल कैंसर, दिल का दौरा या स्ट्रोक रक्त के थक्के या यकृत रोग हुआ हो। और इसका कारण बन सकता है दुष्प्रभाव कुछ लोगों में - जिसमें स्तन में दर्द, सूजन और सिरदर्द शामिल हैं - जो आपके निर्णय पर विचार करने के लायक हो सकते हैं।

लेकिन उपरोक्त शोध से हम जो जानते हैं, वह यह है कि यदि आपके डॉक्टर ने आपको एचआरटी लेने के लिए मंजूरी दे दी है और आप रजोनिवृत्ति के लक्षणों से जूझ रहे हैं, तो इससे बचने का कोई कारण नहीं है। डॉ. होल्त्ज़मैन का कहना है कि मान लें कि आप रजोनिवृत्ति के पांच साल के भीतर हैं। उनका कहना है कि अगर कुछ भी हो तो इसे जल्द से जल्द शुरू करना फायदेमंद होगा, नुकसानदेह नहीं। उस परिदृश्य में, कुछ वर्षों के बाद जब रजोनिवृत्ति के लक्षण कम हो जाते हैं, तो आपके मस्तिष्क पर संभावित नकारात्मक प्रभाव से बचने के लिए एचआरटी को रोकने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना भी उचित होता है।

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